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Clínica Dávila · Recoleta · Santiago

Especialista en cirugía oncológica de próstata

Diagnóstico de precisión y tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata. Biopsia de fusión transperineal y prostatectomía radical.

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Clínica DávilaCentro de alta complejidad
Procedimiento ambulatorioAlta el mismo día
Técnica transperinealSin antibióticos · Mayor seguridad
Evidencia científicaNEJM · Lancet · Guías EAU

¿Es esta consulta para usted?

Esta especialidad se enfoca exclusivamente en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata.

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Le recomendamos consultar con un urólogo generalLos síntomas que describe corresponden a patologías no quirúrgicas, mejor atendidas por un urólogo de atención general en Clínica Dávila.

¿Por qué elegir esta consulta?

Una especialidad enfocada exclusivamente en oncología urológica, con acceso a tecnología de diagnóstico de precisión y protocolo quirúrgico de alto estándar.

Diagnóstico de precisión

Biopsia de fusión transperineal que integra resonancia magnética multiparamétrica con ecografía en tiempo real, detectando lesiones que la biopsia convencional puede perder.

Mayor seguridad

El abordaje transperineal elimina el riesgo de infección fecal presente en la biopsia transrectal. No requiere antibióticos, reduciendo el riesgo de sepsis post-procedimiento.

Detección temprana

Un diagnóstico oportuno mejora significativamente el pronóstico. La biopsia de fusión detecta un 30% más de cánceres clínicamente significativos vs. biopsia sistemática (NEJM, 2018).

Atención personalizada

Cada caso es evaluado individualmente. El plan de tratamiento se discute en detalle con el paciente y su familia, considerando expectativas, comorbilidades y preferencias.

Centro de alta complejidad

Atención en Clínica Dávila, con acceso a equipos de resonancia magnética de última generación, pabellones de alta complejidad y equipo multidisciplinario de oncología.

Respaldo científico

Los protocolos están basados en guías de la EAU (European Association of Urology) y publicaciones de alto impacto como NEJM, Lancet y European Urology.

Área de acción quirúrgica

Procedimientos de alta complejidad en oncología urológica, con énfasis en diagnóstico de precisión y técnicas mínimamente invasivas.

Biopsia de fusión transperineal

Biopsia estereotáxica con fusión RMN-ecografía, abordaje transperineal. Procedimiento ambulatorio bajo sedación y anestesia local. No requiere antibióticos. Mayor seguridad que la vía transrectal convencional.

Prostatectomía radical

Extirpación quirúrgica de la próstata en pacientes con cáncer localizado o localmente avanzado. Abordaje con intención curativa, preservando cuando es posible los haces neurovasculares.

Evaluación oncológica urológica

Consulta especializada para pacientes con diagnóstico de cáncer urológico que requieren estadificación, planificación quirúrgica o segunda opinión antes del tratamiento.

Paso a paso

¿Cómo es el proceso desde el diagnóstico hasta el tratamiento?

Un recorrido claro y ordenado para que usted sepa exactamente qué esperar en cada etapa.

1

PSA elevado o resonancia sospechosa

Su médico detecta un PSA elevado o una lesión PI-RADS ≥ 3 en la resonancia magnética de próstata y le deriva a evaluación urológica especializada.

Punto de partida
2

Primera consulta con Dr. Bertelsen

Se revisan sus exámenes previos, antecedentes clínicos y factores de riesgo. Se discute si corresponde realizar una biopsia de fusión o si existen otras opciones. Usted recibe una explicación clara de cada alternativa.

Evaluación inicial
3

Biopsia de fusión transperineal

Si se indica, el procedimiento se realiza de forma ambulatoria en Clínica Dávila, bajo sedación y anestesia local. Dura aproximadamente 45 minutos. Usted se retira a su domicilio el mismo día.

Ambulatorio · Sin antibióticos
4

Resultado anatomopatológico

En 7-10 días hábiles se obtiene el resultado. Se agenda una consulta para revisar el informe en detalle: grado de Gleason, estadio tumoral y opciones de tratamiento.

7-10 días hábiles
5

Plan de tratamiento quirúrgico

Si se confirma cáncer y se indica cirugía, se planifica la prostatectomía radical. Se explican riesgos, beneficios y recuperación. Usted decide con toda la información disponible.

Decisión informada
0
% más detección de cáncer significativo vs. biopsia sistemática
0
Duración promedio del procedimiento ambulatorio
0
Necesidad de antibióticos con abordaje transperineal
0
Procedimientos realizados en modalidad ambulatoria

Biopsia de fusión transperineal

TransperinealAmbulatoriaSedación + anestesia localSin antibióticosAlta seguridad

La biopsia de fusión integra imágenes de resonancia magnética multiparamétrica con ecografía en tiempo real, dirigiendo la aguja exactamente hacia la lesión sospechosa identificada por el radiólogo.

El abordaje transperineal elimina el riesgo de infección fecal. No requiere profilaxis antibiótica, a diferencia de la técnica transrectal convencional.

Se realiza de forma ambulatoria, bajo sedación y anestesia local. Alta el mismo día, sin hospitalización.

+30%
Mayor detección de cáncer clínicamente significativo vs. biopsia sistemática (Kasivisvanathan et al., NEJM 2018)
PI-RADS 3–5
Indicación principal: lesiones sospechosas en resonancia multiparamétrica de próstata
Sin antibióticos
La vía transperineal no requiere profilaxis antibiótica, reduciendo el riesgo de sepsis post-biopsia
Ambulatorio
Sedación + anestesia local. Alta el mismo día, sin hospitalización
Video explicativo

Conozca el procedimiento en detalle

El Dr. Bertelsen explica la técnica de la biopsia estereotáxica de próstata, muestra el equipo utilizado y describe en qué consiste el examen.

Lo que los pacientes preguntan

Respuestas claras a las dudas más comunes antes de agendar una consulta.

¿Qué diferencia hay entre la biopsia de fusión y la biopsia convencional?
La biopsia convencional toma muestras al azar de la próstata sin guía de imagen específica. La biopsia de fusión superpone las imágenes de resonancia magnética con la ecografía en tiempo real, permitiendo dirigir la aguja exactamente hacia la zona sospechosa. Esto aumenta la detección de cánceres clínicamente significativos en un 30% y reduce la detección de tumores de bajo riesgo que no requieren tratamiento.
¿La biopsia de fusión transperineal duele?
El procedimiento se realiza bajo sedación y anestesia local, por lo que durante el examen el paciente no siente dolor. Puede haber leve molestia en la zona perineal durante las primeras 24-48 horas, similar a un golpe leve, manejable con analgesia oral simple.
¿Por qué la vía transperineal es más segura que la transrectal?
La biopsia transrectal atraviesa la pared del recto, donde naturalmente hay bacterias intestinales, implicando riesgo de infección que requiere antibióticos. La vía transperineal ingresa por la piel del periné, sin contacto con flora intestinal, eliminando ese riesgo y haciendo innecesario el uso de antibióticos.
¿Con qué PSA debería consultar?
No existe un valor único de corte. En general, un PSA sobre 4 ng/mL merece evaluación, aunque la zona gris (4-10 ng/mL) requiere análisis individualizado. Si su médico le indicó realizar una biopsia o tiene resultados de resonancia sospechosos, corresponde consultar independientemente del valor exacto de PSA.
¿Qué pasa si la biopsia resulta positiva para cáncer?
Un resultado positivo no significa necesariamente que deba operarse de inmediato. Dependiendo del grado de Gleason, estadio tumoral, su edad y preferencias, las opciones incluyen cirugía, radioterapia, vigilancia activa o terapia hormonal. Se discuten todas las alternativas en detalle para que usted decida de forma informada.
¿Esta consulta atiende patologías no oncológicas como infecciones o cálculos?
No. Esta consulta está orientada exclusivamente a pacientes con sospecha o diagnóstico de cáncer urológico que requieren biopsia de fusión o evaluación quirúrgica. Para patologías como infecciones urinarias, cálculos, disfunción eréctil o incontinencia, le recomendamos un urólogo de atención general en Clínica Dávila.

Evidencia que respalda la técnica

Los protocolos utilizados están fundamentados en publicaciones de alto impacto y guías de las principales sociedades urológicas del mundo.

New England Journal of Medicine · 2018

Estudio PRECISION: Biopsia guiada por RM vs. biopsia sistemática

Ensayo clínico multicéntrico que demostró que la biopsia guiada por resonancia magnética detecta más cánceres de alto grado y menos de bajo grado que la biopsia sistemática convencional.

Kasivisvanathan et al.
European Urology · 2023

Biopsia transperineal vs. transrectal: seguridad y eficacia comparada

Revisión sistemática que confirma tasas de detección equivalentes entre ambas vías, con reducción significativa de complicaciones infecciosas con el abordaje transperineal, eliminando la necesidad de antibióticos.

Guías EAU 2024
Lancet Oncology · 2021

Vigilancia activa y diagnóstico temprano en cáncer de próstata

Evidencia que respalda el diagnóstico de precisión para identificar qué tumores requieren tratamiento y cuáles pueden ser monitoreados de forma segura sin intervención inmediata.

Hamdy et al.
Dr. Pablo Bertelsen D. — Urólogo Oncológico, Clínica Dávila

Dr. Pablo Bertelsen D.

Dr. Pablo Bertelsen D.

Urólogo con formación en oncología urológica y cáncer de próstata. Orientado al diagnóstico de precisión y al tratamiento quirúrgico de neoplasias urológicas en Clínica Dávila Recoleta.

Médico Cirujano
Especialista en Urología
Oncología Urológica · Cáncer de Próstata
Clínica Dávila, Recoleta · Santiago de Chile

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La consulta está orientada exclusivamente a pacientes que requieren evaluación quirúrgica oncológica o realización de biopsia de fusión transperineal.

Centro:Clínica Dávila
Av. Recoleta 464, Recoleta
Santiago de Chile
Teléfono:+56 2 2270 2700
Mesa central y reserva de horas
Instagram:@drbertelsen.urologo

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